1. Αγαπητε Επισκέπτη. Ευρίσκεσαι στο Πανελλήνιο Χειρουργικό Forum, όπου μπορεις βρείς πληροφορίες για ιατρικά χειρουργικά θέματα που σε αφορούν, όπως επίσης μπορείς να υποβάλλεις ένα καινούργιο δικό σου θέμα-ερώτηση στο φόρουμ. Πρεπει να εισαι εγγεγραμμένος χρήστης για να δεις τα ποστ των μελών ή να δημιουργήσεις δικό σου post ή θέμα (thread)!

Ενα Μεγαλο Ιστορικο!!!

Discussion in 'Παθήσεις ήπατος και σπληνός' started by spirgeo, Dec 10, 2008.

Watchers:
This thread is being watched by 2 users.
  1. spirgeo

    spirgeo New Member

    Γεια σας και συγχαρητηρια για την σελιδα σας!!!Ειμαι νοσηλευτρια και η μητερα μου εδω και χρονια εχει διαφορα προβληματα.Θεωρω σκοπιμο να σας αναφερω το ιστορικο της (οσο πιο συντομα μπορω )για να εχετε μια πληρη εικονα και να μου απαντησετε για τα αποτελεσματα της χθεσινης μαγνητικης που εκανε.Αναφερω οτι ειναι 56 χρονων με τρια παιδια.Πριν 15 χρονια εγινε ολικη αφαιρεση του θυρεοειδους αδενα λογω ψυχρου οζου.Πριν 6 1/2 χρονια σε τυχαιο ελεγχο γενικης αιματος βρεθηκε ενας αιματοκριτης 56.Αμεσως εγινε εισαγωγη για διερευνηση.Μετα απο αξονικη κοιλιας βρεθηκε ca αριστερου νεφρου το οποιο αφαιρεθηκε μετα απο 10 μερες στπ ιπποκρατιο νοσοκομειο Θεσσαλονικης απο τον Κυριο *******.Εγινε ολικη αφαιρεση και τα αποτελεσματα της βιοψιας εν συντομια ειναι:Εξεργασια με χαρακτηρες συμβατικου νεφροκυτταρικου καρκινωματος grate 2 και εστιακα 3 κατα furhman με μικρη εστια θηλωδους καρκινωματος και με εστιακη διηθηση της καψας.Το νεοπλασμα επεκτεινεται διηθητικα στο παρακειμενο παρεγχυμα στο οποιο παρατηρουνται επισης στοιχεια χρονιας πυελονεφριτιδας.Διηθηση της νεφρικης φλεβας δεν παρατηρηθηκε.Ως τωρα ο αλλος νεφρος ειναι σε καλη κατασταση (απο τις αξονικες που γινονται καθε χρονο για ελεγχο)και δεν εχουν γινει μεταστασεις.Να σημειωσω οτι δεν εγινε καμια χημειοθεραπεια μετα την αφαιρεση του νεφρου.Στην παρακολουθηση που γινοταν με γενικη αιματος για τον υψηλο αιματοκριτη παρατηρηθηκε οτι με τον καιρο δεν επεφτε αλλα παρεμεινε στο 56.Εγινε ελεγχος αιματολογικος για να αποκλειστει ενα δευτερο ca με δευτεροπαθη εστια π.χ πνευμονων κρανιου κ.τ.λ με διαφορες εξετασεις που ολες ηταν πολυ καλες και ο αιματολογος κατεληξε ουι ειναι ιδιοπαθης πολυκυτταραιμια και οτι θα χρειαζοταν αφαιμαξεις.Οπως και εγιναν 2 αφαιμαξεις και ο αιματικριτης επεσε σταδιακα και δεν χρειαστηκε να παρει κυταροστατικα.Τωρα ειναι 41 ο αιματοκριτης περιπου 5 χρονια .
    Πρεπει να σας αναφερω οτι εχει κανει χολοκυστεκτομη λογω λιθων το 2003 και υστερεκτομη μετα των εξαρτηματων το 2006 λογω προπτωσης μητρας.Η βιοψια απο το γυναικολογικο χειρουργειο ηταν πολυ καλη.
    Απο το 2002 που εγινε η αφαιρεση του νεφρου παρακολουθειται η κοιλιακη χωρα με αξονικες τομογραφιες καθε χρονο.Απο την πρωτη κιολας αξονικη υπαρχει ηπατομεγαλια χωρις στοιχεια κακοηθειας και σπληνομεγαλια.
    Η σημερινη μαγνητικη εδειξε τα εξης:
    Στο τμημα VII του ηπατος παρατηρειται μορφωμα διαμετρου 10mm με χαρακτηρες που συνηγορουν υπερ υαλοποιημενου αιμαγγειωματος.
    Σχετικη διαταση του χοληδοχου πορου χωρις ελλειματα πληρωσης συνηγορει υπερ διατασης μετα χολοκυστεκτομη.
    Εκσεσημασμενη σπληνομεγαλια με μεγιστη κεφαλουραια διαμετρο του σπληνος 25cm (αναφαιρομενη πολυκυθαιμια).Λογω της πολυκυθαιμιας παρατηρηται επισης διαχυτη και εκσεσημασμενη αντικατασταση του λιπωδους μυελου απο ερυθρο στα απεικονιζομενα οστα.
    Το παγκρεας απωθειται απο το ηπαρ και ιδιως απο τον σπηνα αλλα παρουσιαζει φυσιολογικη ενταση σηματος.
    Νεφρεκτομη αριστερα με αντιρροπιστικη υπερτροφια του δεξιου νεφρου ο οποιος ειναι επισης απωθημενος.
    Εντονη απωθηση υφισταται και ο γαστρεντερικος σωληνας.
    Κατασταση μετα υστερεκτομη μετα εξερτηματων.Δεν παρατηρηται εικονα τοπικης υποτροπης ή υπολειμματικης νοσου στην πυελο.
    Μια κυστη διαμετρου 12mm απεικονιζεται στον αριστερο πλαγιο της πυελου σε επαφη με ελικα λεπτου εντερου (κυστη διπλασιασμου?)
    Το εντερο ειναι δολιχο
    Μικρη ποσοτητα ελευθερου υγρου απεικονιζεται στην ελασσονα πυελο.
    Τα ερωτηματα μου ειναι τα εξης:
    Αυτο το μορφωμα που αναφερεται ως αιμαγγειωμα χρειαζεται περαιτερω διερευνηση? Για την μεγαλη αυτην σπληνομεγαλια τι λετε?
    Η κυστη αυτην τι ειναι ?τι πρεπει να κανουμε ?που να απευθυνθουμε?Τι εννοει οταν λεει κυστη διπλασιασμου?
    Σε εξεταση αιματος πριν εναν χρονο βρεθηκε μια τιμη ανεβασμενη στους καρκινικους δεικτες.
    CA 15-3 59.79 με φυσιολογ.τιμες <25 IU/ML
    Eιναι αξιολογισιμος αυτος ο δεικτης?
    Συγνωμη αν σας κουρασα με το μεγαλο ιστορικο αλλα ετσι θα εχετε μια πληρη εικονα.
    περιμενω συντομα νεα σας ....σας ευχαριστω πολυ.
    Last edited by a moderator: Dec 10, 2008
  2. sambalisG

    sambalisG Χειρουργός - Διαχειριστής Staff Member Admin

    Ευχαριστώ για τα καλά σας λόγια.
    (ΣΥγνώμη που διέγραψα το όνομα του χειρουργού, αλλά για λόγους αρχών του forum δεν επιτρέπεται να αναφέρουμε ονόματα -είτε διαφημίζοντας είτε δυσφημίζοντας).
    -Το αιμαγγείωμα θα το παρακολουθείτε ανα έτος με απεικονιστική εξέταση που θα πρέπει να είναι ιδίας μορφής (πχ πάντα αξονική).
    -Η κύστη στην πύελο πρέπει να αξιολογηθεί υπερηχογραφικά (διακολπικά αν είναι δυνατόν)
    -για το CA153 πρέπει να γίνει μαστογραφία!!!

Share This Page